Hiatal Herni Nedir? Belirtileri,Sebepleri,Teşhisi ve Tedavisi - Sağlık Dünyam

Hiatal Herni Nedir? Belirtileri,Sebepleri,Teşhisi ve Tedavisi

Hiatal Herni Nedir?


Diyafram, göğüs ile karın bölgesini (abdomen) birbirinden ayıran bir kastır.Diyaframda hiatus denilen bir geçit bulunur.Buradan yemek borusu (özofagus) geçerek mideye ulaşır.İşte burdaki kasların gevşekliği gibi durumlardan dolayı midenin üst kısmının hiatus denen açıklıktan geçip göğüs bölgesine kaçmasına hiatal herni adı verilir.

Hiatus denen bu geçiş bölgesi,midedeki içeriğin yemek borusuna geri kaçmasına engel olur.Hiatus hernisi olduğunda ise mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması göğüs bölgesinde yanma,mide ekşimesi,karın ağrısı,göğüs ağrısı gibi durumlara sebep olur.Reflü hastalığının bir sebebi de hiatus hernisidir.

Hiatal herninin sebep olduğu belirtiler için antiasit,proton pompa inhibitörü ve diyet değişiklikleri gibi tedavi seçenekleri uygulanır.Ciddi durumlarda cerrahi gerekebilir.

Hiatal Herni Şematik Gösterim

Hiatal Herni Belirtileri


Hiatal hernili çoğu kişide hiçbir belirti görülmez.Görülürse de bu belirtiler hiatal herninin çeşidine göre değişir.Kayan tip hiatal hernide midenin üst kısmı direkt olarak açıklıktan yukarı kaçarak göğüs bölgesine girer.Mide ile yemek borusu arasında bulunan sfinkter de (kapak) normalde mide içeriğinin yemek borusuna kaçmasını engeller.Kayan tip hernide bu sfinkter de kayacağı için görülen belirtiler mide içeriğinin yemek borusuna kaçması nedeniyle oluşur. 

1-)Mide ekşimesi

2-)Göğüs bölgesinde yanma

3-)Hazımsızlık

4-)Regürjitasyon (Mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçması)

5-)Sık ve kötü kokulu geğirme

6-)Hıçkırma

7-)Mide bulantısı ve kusma

Yuvarlanan tip (paraözofageal) hernide ise mide direkt yukarı kaymaz.Başka bir açıklıktan midenin bir bölümü göğüs bölgesine kaçar.Bu durumda da genelde belirti oluşmaz.Oluşursa da belirtiler o bölgeninin sıkışmasına bağlı,kan akımının azalmasından dolayı oluşur.Bu tip hiatal herni ilerlediği takdirde yiyeceklerin yemek borusunda sıkışmasıyla göğüs bölgesinde ağrılar oluşabilir.Paraözofageal herni daha nadir görülen ama daha ciddi tiptir.Cerrahi gerektirebilir.

1-)Yemek yedikten sonra göğüs ağrısı

2-)Üst karın ağrısı ve gerginlik hissi

3-)Antiasitlerde tedavi edilemeyen keskin göğüs ağrısı

4-)Yutma güçlüğü (Disfaji)

5-)Nefes darlığı

6-)Kusma

7-)Kanlı kusma

8-)Siyah,kanlı dışkı

Hiatal Hernide Mide İçeriği Yemek Borusuna Kaçar ve Reflü Benzeri Belirtiler Görülür

Hiatal Herni Sebepleri


Hiatal herni sebepleri her zaman çok açık değildir.Doğuştan hiatus geniş olabilir,cerrahi sonucu hasar görmüş olabilir veya başka bir fiziksel travmadan dolayı diyafram kasları zarar görmüş olabilir.

Aşırı ağır kaldırma,kronik (sürekli) öksürük,şiddetli kusma,dışkı çıkarma için aşırı ıkınma gibi durumlardan dolayı diyafram kaslarınızın zarar görmesi de hiatal herni sebebi olabilir.

Obezite de önemli bir risk faktörüdür.Obez olan kişilerin karın içi basıncı,normal insanlara göre daha fazladır.Bu basınç hiatal açıklığı genişletirken,diyafram kaslarını zayıf düşürür.Sonuç olarak beden kitle indeksi 30'dan yüksek olan obez kişilerde hiatal herni gözükme olasılığı normal kilodaki insanlara göre 2 kat daha yüksektir.

Hamilelik sürecinde rahim (uterus) kaslarının kasılıp karın içi basıncı arttırması da bir risk faktörüdür.

Genel olarak herniler 50 yaş üstünde görülür.

Hiatal Herni Teşhisi


Hiatal herni teşhisi için kullanılan bazı ortak yöntemler bulunur.Ancak durumun ciddiyeti ve kişinin özelliğine göre teşhis yöntemleri de değişebilir.

Baryumlu Röntgen:Bu yöntemde yemek borusunu ve mide duvarını boyayan bir sıvı içilir.Daha sonra röntgen ile fıtığın durumu değerlendilir.Baryumlu röntgen en sık kullanılan yöntemlerdendir.

Hiatal Herni Baryumlu Röntgen Görüntüsü

Üst Endoskopi:Üst endoskopi genellikle semptomatik hale gelen şiddetli, tekrarlayan semptomları veya paraözofageal fıtığı olan kişiler için kullanılır. Yemek borusu, mide ve on iki parmak bağırsağınızı görmek için boğazınıza ışıklı, esnek bir boru sokulur.

Bilgisayarlı Tomografi:Çok sık kullanılan bir yöntem değildir.Diğer yöntemlerden fayda sağlanılmadığında veya başka hastalıkları ekarte etmek için kullanılır.

Yüksek çözünürlüklü manometri (HRM):Manometri,yemek borusunun yutma ritmik kasılmalarını ölçmek için kullanılan yeni bir yöntemdir. 

Hiatal Herni Tedavisi


Hiatal herni antiasit gibi ilaçlarla,diyet ve hayat tarzı değişiklikleriyle genelde tedavi edilir.Ancak çok ciddi vakalarda cerrahi düşünülebilir.

İlaçlar


Midenin asit salgısının yemek borusuna zarar vermemesi için genelde reflü ilaçları tercih edilir.Gaviscon gibi mide asitlerini nötralize etmek için antasitler, Tagamet (simetidin) ve Zantac (ranitidin) gibi mide asitlerinin üretimini azaltan H2 reseptörü blokerleri,H-blokerlerinden daha güçlü olan ve Prevacid (lansoprazol) ve Prilosec (omeprazol) gibi proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) kullanılan ilaçlardan bazılarıdır.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri


Yaşam tarzı değişiklikleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomların sıklığını ve şiddetini azaltabilen değiştirilebilir davranışlardır:

1-)Uygun bir şekilde kilo verme ve egzersiz planı başlatmak

2-)Düşük yağlı, yüksek lifli yiyecekleri tüketmek

3-)Günde en az sekiz bardak su içmek 

4-)Reflüyü tetikleyen alkol ve kafein gibi maddelerden kaçınmak

5-)Sigarayı bırakmak

Paraözofageal herni gastrointestinal semptomlara neden olmaya başladığında cerrahi düşünülebilir. Fıtığı erken tedavi etmek, hiatal geçit hala nispeten küçükken, ameliyat sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir. 

Hiatal herni ameliyatı genellikle yatarak ya da ayakta tedavi bazında genel anestezi altında yapılır. Ameliyatların çoğu laparoskopik (kapalı cerrahi) olarak yapılır.






Yorum Gönder

0 Yorumlar